这都八九十岁了
还能开刀手术吗？
这是近几年来
随着老龄化到来
因老人髋部骨折
给人们带来的一大困扰

病例： 11月12日晚，来自玉环干江镇的刘奶奶，91岁，因不慎摔倒致左髋部受伤不能行走，入住玉环骨伤医院，经检查诊断：左侧股骨粗隆间骨折、重度骨折疏松、糖尿病。

术前骨折片
术前探讨： 刘奶奶年事虽高，但老人精神头极好，说话底气十足，生活基本能自理，偶尔思维有些糊涂，身体营养有些缺失，但整体身体基础尚好，符合手术指征。
子女们围住医生问：“医生，年龄这么大了，真的有必要手术吗？手术风险会不会太高？”    
医生：首先，我们得达成一个共识，只要是手术都会有风险。尤其是高龄老人，往往伴有多种脏器疾病，所以手术麻醉风险和基础疾病是最大的风险。术前心脑肺肾等重要脏器评估是关键，还需有坚强的麻醉科和内科的支撑，从而减少手术的风险。
家属：母亲年龄大了，能否承受手术？
医生：医院已常规开展高龄髋部手术，而且我院目前采用的是微创手术，创口小，手术时间也短，术后康复也快。
家属：感觉还是有点担心，能保守治疗吗？
医生：好，那我给你讲讲保守治疗吧！      
高龄老人骨折的保守治疗
1、保守治疗方式：大多数人认为老人年龄大了，不必要动刀受罪了，采取下肢持续牵引等保守治疗方式，长期卧床休息，待其自己慢慢愈合。 2、卧床的可怕并发症：骨折后的老人需要长期卧床，长期卧床带来的并发症是恐怖的——呼吸系统感染、泌尿系统感染、褥疮、以及深静脉血栓（四大并发症）等都可能导致老人死亡。




3、“死亡骨折”
高龄人群跌倒导致的髋部周围骨折，被医学界称为“人生最后一次骨折”，并不是骨折威胁了老人们的生命，而是骨折以后不能下床活动，长期卧床产生的并发症威胁了患者的生命。 因此，从医学专业的角度出发，我们建议尽快手术，重建髋关节解剖结构，恢复髋关节功能，以帮助老年人尽快坐起及下床活动。如果选择长期卧床的保守治疗方式，后期并发症将严重威胁患者生命。     家属权衡利弊，最终选择手术治疗。在完善术前评估及排除手术禁忌之后，为刘奶奶进行了“左侧股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术（PFNA）”，手术仅用时30分钟，手术顺利。因手术时间短，出血少，内固定牢固，极大地降低了手术风险，也让患者尽早摆脱了疾病的痛苦。刘奶奶术后第一天即可坐位后床上活动。

  术中手术片
  
术后内固定片

术后切口照片

  术后康复
髋部骨折常见于老年人，占全部跌倒性骨折的60-80%，全球每年约有160万老人出现髋部骨折，老年髋部骨折的诊疗已成为骨科专业的重要课题之一。玉环骨伤医院从医院创办初期，就高度重视老年人骨折的治疗与康复，设立“老年髋部骨折24小时绿色通道”，实行“老年骨折患者多学科会诊与院级术前讨论制度”，为老年髋部骨折患者提供便捷、快速、高效的诊疗流程和计划。通过多年努力，医院已常规开展高龄老人髋部骨折手术，极大地改善和提高了老年患者晚年的生活质量。    
老年人预防跌倒更重要
1、雨水天气别外出，外出需穿防滑鞋；
2、浴室准备好防滑套餐：防滑垫、防滑拖鞋、防滑扶手；    
3、起床、起身时坐稳扶好，头脑清醒再站立；    
4、补钙，补维生素D，积极抗骨质疏松，多锻炼，加强营养；    
5、积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病。