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日前,玉环骨伤医院急诊科接诊了一位拇指重度缺损的患者。
患者张师傅,江西籍,今年49岁。来玉环务工已有22个年头了,因多年从事冲床工种,也是业内“老师头”的职别了,经验丰富、技术娴熟是大家对他的一致评价。
5月30日下午四时许,张师傅像往常一样有条不紊地完成每个熟悉的工序,再过一个小时就可下班了。可不知是啥原因,或许是一时的走神,张师傅的右手瞬间被冲床给压住了 … 在工友们协力救助下即速送往玉环骨伤医院救治。
急诊手外科刘桂华医师接诊后,经检查发现张师傅整个右拇指自手掌部完全毁损(拇指5度缺损),已经失去了再植和修复的条件。
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看到血肉模糊不成形的拇指,张师傅的情绪一下子跌落到了谷底,口中不停念叨:这下完了!手废了,再也不能上班了!…
的确,拇指的作用占了手指功能的50%,这也意味着张师傅从此再也不能从事机械行业了!这对于别无他长的张师傅来说绝对是致命的打击。
据了解,张师傅是家里的顶梁柱,一家六口,有四个孩子,三个还在上学,小儿子才刚上幼儿园大班 … 一只手就是一家子的全部希望啊!
刘医师见此情形,马上安慰张师傅说:“别难过了!不是一点办法都没有,如果您愿意,可以取足趾再造术。”
取足趾再造?张师傅听闻后绝望的心被重新燃起一丝希望。
“是的”刘医师说:“取足趾再造术,简单一点说就是取出自己的一个足趾安在缺损的拇指上,再造一个拇指。”
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取足趾再造术,在我院已是较为成熟的一项技术,建院以来已成功实施多例拇指再造术,都取得了预期的效果。但像张师傅这样5度缺损病例,在我院还是第一次,不仅技术要求高,手术风险也相当高。
听了刘医师的科普,张师傅迫不及待地说:“刘医师,您别说了!我相信你们,所有风险我自己来承担。”
为了确保手术顺利实施,刘医师组织团队详细讨论手术方案。拇指5度缺损再造术,在我院还是首例。病人拇指掌关节损坏,最大的技术难点是如何解决跖趾关节过背伸的难题,再是遇到血管变异怎么解决?再造指体血管蒂较长,出现血管痉挛甚至顽固性痉挛如何解决?足部创面大如何覆盖修复?…
经过手足显微外科团队多次论证与前期精心准备,于6月3日实施“游离左足第二趾再造拇指术”,同时重建拇指外展功能;并于6月11日实施“游离小腿内侧皮瓣移植术”。经过医疗团队十多天的精心治疗与护理,目前再造拇指及足背皮瓣存活良好。
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刘桂华(主刀)医师介绍:拇指5度缺损再造,技术难度大,风险也极高,这也是对我们手足显微外科团队的一次考验。我们准备了多个风险预案,排除各个不利因素与突发情况,目前指体存活良好,也宣告本例高难度的拇指再造成功。同时,也为张师傅将来能重新走上工作岗位创造了条件,这是我们医疗团队最大的欣慰!
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